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Pour les cliniciens

Professionnels

Référez vos patients via le formulaire en ligne ou le formulaire papier imprimable.

Comment référer

Les patients peuvent être référés au Dr Steve Tremblay en utilisant le formulaire électronique ci-dessous, ou en téléchargeant et imprimant le formulaire papier. Dans la mesure du possible, toutes les demandes de consultation seront traitées rapidement.

Nous demandons à ce que toute radiographie pertinente nous soit envoyée ou remise au patient avec le formulaire papier. Tous les renseignements fournis sont traités avec la plus stricte confidentialité.

Formulaire de référence papierFormat PDF imprimable — à remettre au patient ou à télécopier
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Formulaire de référence électronique

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Référant

Patient

Détails de la demande

Cette demande est-elle urgente?
Des radiographies seront-elles transmises?

Si votre patient est référé pour une douleur chronique

Si vous référez le patient pour un problème de douleur, veuillez lui remettre une copie papier du feuillet d'information sur la douleur chronique préparé à son intention avant son rendez-vous.

Ce feuillet est disponible en téléchargement. Il est recommandé de le remettre au patient qui consulte pour une douleur afin de faciliter le déroulement de la rencontre.

Vous devez lire la politique de confidentialité avant de pouvoir l'accepter.

Acceptez la politique de confidentialité pour activer l'envoi.